永政办〔2023〕40号

各乡镇人民政府，县直有关单位：

　　现将《永春县基本医疗保险全民参保攻坚行动方案》印发给你们，请遵照执行。

永春县人民政府办公室

2023年6月3日

　　（此件主动公开）

永春县基本医疗保险全民参保攻坚行动方案

　　为落实《“十四五”全民医疗保障规划》、《福建省医疗保障局关于印发福建省基本医疗保险全民参保攻坚行动方案的通知》(闽医保〔2023〕32号)、《泉州市医疗保障局关于印发泉州市基本医疗保险全民参保攻坚行动方案的通知》(泉医保〔2023〕56号)和全市基本医保全民参保扩面攻坚工作调度会议精神，大力实施“深学争优、敢为争先、实干争效”行动，全面推进我县基本医保全民参保工作，制定本方案。

　　一、工作目标

　　坚持应保尽保、保障基本，全面实施全民参保计划，推进基本医疗保障依法覆盖全民。运用“一人一档”参保信息管理平台，依法依规分类精准参保扩面，积极推动职工和城乡居民常住地、就业地参保，优化参保登记缴费服务，进一步提高全县基本医保参保质量。2023年6月底前，实现全县公安户籍人员基本医保全民参保目标任务。

　　二、重点任务

　　（一）夯实全民参保基础数据库

　　依托全国医保数据及省、市、县历年参保数据，通过省平台数据交换共享与基层经办人员动态维护“一人一档”参保信息管理平台的参保人员信息，确保在永人员信息及时更新维护，为全民参保工作提供数据支撑和服务应用，精准锁定我县未参保缴费人群。

　　（二）分类落实全民参保登记

　　大力推进分类参保，注重将特别法人、社会服务机构、基金会、自治组织、社会团体等予以纳入职工医保参保范围；精准动员本地户籍、外地常住人口中尚未参保的人员参保；细化在校学生参保登记工作，促进未参保学生在学籍地参保；全面落实医疗救助人群参保登记，做到应助尽助、应保尽保，切实做好定额资助对象的政策宣传和解释工作，防止出现新旧政策变化导致困难人群失保问题；鼓励新业态、新模式从业人员以灵活就业身份参加职工医保，做好参加居民医保的兜底保障。

　　（三）优化参保登记缴费服务

　　实施“数字赋能、医保暖心”医保服务惠民暖心品牌创建活动，全面提升医保经办服务质量，提供更加便民利民的参保登记、信息变更和基本医疗保险关系转移接续等服务。加强部门协同，巩固和拓展“网上办”“掌上办”等线上缴费服务，推进“在校学生参保缴费一件事”，持续提升参保人员缴费便捷性。积极发挥乡镇、村（居）在参保征缴中的基础作用，运用“一人一档”参保信息管理平台等信息化手段，拓展多样化的缴费渠道。

　　三、主要措施

　　（一）明确目标计划

　　1.确定年度参保目标任务。按照本地户籍未参保缴费和上年度有缴费本年度未缴费人数确定2023年度参保扩面目标任务（详见附件1），努力实现基本医保参保人数正增长。坚持保“存量”，扩“增量”，在做好本地户籍人口参保的同时，进一步拓展到常住人口，贯穿全年持续做好参保扩面工作。为方便错过集中征收期、有参保意愿的人员参保，国家、省、市出台临时政策，将2023年城乡居民医保集中征收期延长至2023年6月30日。

　　2.全力落实攻坚行动。2023年6月底前，依托参保信息管理平台完善基本医保“一人一档”参保信息管理平台数据，包括人员住址、手机号等信息；结合本地实际情况推进参保扩面，分类分群体有针对性地宣传动员和入户登记，综合发挥“一人一档”参保信息管理监测联系点作用，指导辖域内所属参保网格员运用好参保信息管理平台，加快推进基本医保参保扩面工作纵向衔接，参保信息管理平台应用横向协同。6月底前基本完成基本医保参保扩面目标任务，全年持续抓好新生儿、入学新生和职工参保登记缴费扩面工作。

　　3.衔接下年度参保扩面。2023年9月起，在巩固摸底核实和完成2023年度全年城乡居民参保目标任务的基础上，全面做好“一人一档”参保信息的动态更新维护工作，确保参保信息准确，衔接做好2024年度城乡居民医保参保征缴工作，做好职工医保制度内、城乡居民医保制度内、职工和城乡居民跨制度转移接续工作，保障医保参保和待遇享受的连续性稳定性。

　　（二）分类精准扩面

　　1.人口流入流出分类扩面。县医保、税务、财政、教育、卫健等部门要在摸清本地区本系统就业人员、常住人口参保情况的基础上，加强职工医保参保登记人员与缴纳个税、养老保险、公积金人员和工会会员等信息比对，督促引导用人单位依法依规主动为未参保职工登记参保。加强国家有关医保法律法规和政策宣传引导，培养群众主动参保意识。各乡镇要在巩固原有参保扩面成效基础上，利用商会等民间组织，动员未参保的外出人员回原籍参保；充分利用节假日集中返乡时间节点，做好参保动员宣传。要结合正在开展打击治理电信网络诈骗专项整治活动，动员外出未参保人员，特别是长期在国外经商务工未参保人员及时参保缴费。

　　2.新业态新领域精准扩面。积极推动新业态从业人员参保，全面摸清本地个体工商户以及电子商务、快递、网约车等新业态从业人员的参保情况和参保意愿，动员其根据自身实际以合适方式参加基本医疗保险。针对产业园区、科技孵化园区等外来人口密集区域,实行专人分片包干网格化管理，摸清区域就业人员底数、参保意愿，提供上门参保登记等医保服务，充分挖掘参保扩面潜力。

　　3.在校学生应保尽保。落实市医保局、教育局等六部门转发的《关于进一步做好我省在校学生城乡居民基本医疗保险工作的通知》（泉医保〔2022〕88号），切实做好我县各类全日制高校、中职学校、中小学、幼儿园等在校学生参加城乡居民医保。教育、医保、税务部门要及时排查梳理未参保在校生名单，下发各有关学校，通过开展“小手拉大手”活动，宣传动员未参保在校生参保缴费。

　　（三）创新工作方法

　　充分利用“一人一档”参保信息管理平台的参保登记和医保缴费功能，以及“医保政务服务下放基层”子系统的帮办、代办功能，调动镇村两级医保专员工作积极性，建立乡镇干部包村、村（居）干部包组（户）的考核机制，细化分解工作目标任务，确保任务到岗到人。参保工作补助经费要向运用“一人一档”参保信息管理平台，跟进参保扩面和动态维护信息的乡镇聘用人员、村（居）人员倾斜，实行差异化阶梯激励措施。要利用贴近基层优势，发挥基层干部熟悉本地民情的优势，更多地利用亲情乡情鱼水情，走村入户结合实际案例向群众阐述医疗保障在防范因病致贫返贫中的重要作用；通过节假日走访、拉家常等方式提供便民利民暖民心的参保登记服务。要重视参保质量，优化工作方式方法，对缴费困难和参保意愿较低的群众，要耐心动员、积极帮助、主动协助。

　　（四）加强宣传引导

　　各乡镇、县直有关部门要积极做好参保缴费、医疗救助、基本医保关系转移接续和待遇享受等政策的宣传解读工作，引导参保人员正确理解掌握连续参保缴费的重要性，积极将参保扩面工作往基层下沉延伸，充分利用线上、掌上、政务服务自助一体机等智慧服务载体，丰富参保人员参保渠道，以群众听得清、弄得懂的形式宣传医保政策，全面提高群众对医保政策的知晓率，促进群众从“被动参保”向“主动参保”转变，努力做到不落一户、不少一人。

　　四、组织保障

　　（一）加强组织领导

　　县医疗保障工作联席会议各成员单位要根据各自的职责，通力协作，共同做好基本医保参保扩面工作。各乡镇要提高政治站位，充分认识参保扩面工作的重要意义，切实加强领导，及时进行再动员再部署，明确责任、细化措施、倒排时序，全力推进扩面工作，确保完成年度目标任务。

　　（二）强化督促考评

　　县医疗保障工作联席会议办公室要加大工作调度频率，做到村（居）每日一汇总，乡镇三天一调度，县级五天一通报，形成比拼赶超氛围，确保提前高质量完成目标任务。县医保局、税务局将联合组成督导组，不定期深入乡镇、村居指导解决征缴过程中存在的困难和问题。县领导将视情况对工作滞后的乡镇主官进行约谈，限期整改。

　　（三）建立长效机制

　　各乡镇、县直有关部门要高度重视，树立全县“一盘棋”思想，要以全民参保攻坚行动为抓手，形成县、乡、村三级工作合力。各乡镇要积极参与平台系统建设，依据自身条件完善本地全民参保基础数据库，探索适合本地实际的制度化、常态化参保扩面长效机制。

　　附件：2023年全县基本医疗保险参保扩面目标任务表

附件

2023年全县基本医疗保险参保扩面目标任务表

　　备注：以上数据，来源于福建省医疗保障信息平台电脑端，统计时间为2023年6月3日。

　　省市会不定期进行大数据排查调整。